8. 副作用
8.1 严重的副作用
由于可能会出现以下副作用,因此请仔细观察,如果发现任何异常,请采取适当的措施,例如停止给药。
8.1.1 骨髓抑制,如白细胞减少症
可能出现中性粒细胞减少症(51.9%)、白细胞减少症(29.6%)、淋巴细胞减少症(6.1%)、贫血[血红蛋白降低(31.4%)、血细胞比容降低(1.1%)、红细胞减少症(1.1%)、血小板减少症(17.7%)、全血细胞减少症(0.3%)等。 此外,由于持续的骨髓抑制,还报告了伴随感染,例如发热性中性粒细胞减少症 (2.9%)。
8.1.2 传染病
无论中性粒细胞减少如何,都会出现败血症(0.8%)等感染,并报告了导致死亡的病例。 如果发现异常,请采取适当的措施,例如使用抗菌剂。
8.1.3 周围神经病变(60.8%),瘫痪(频率未知)
可能会出现周围神经病变,例如麻木、瘫痪、偏瘫和麻痹。
8.1.4 颅神经麻痹(小于0.1%)
可能会出现颅神经麻痹,例如面神经麻痹和声带麻痹。
8.1.5休克(频率未知),过敏反应(0.4%)
如果观察到呼吸困难、胸痛、低血压、心动过速、心动过缓、潮红、血管性水肿或出汗等异常,应停止给药并采取适当措施。
8.1.6间质性肺病(1.6%)
如果观察到发热、咳嗽、呼吸困难或胸部 X 线检查异常,应停止给药并采取适当措施,例如给予皮质类固醇。
8.1.7. 急性呼吸窘迫综合征(小于 0.1%)
如出现胸部X线异常如急促进展的呼吸困难、缺氧、双侧弥漫性肺浸润阴影等,应停止给药并采取适当措施。
8.1.8 心肌梗塞(0.2%)、充血性心力衰竭(0.4%)、心脏传导障碍(小于0.1%)
8.1.9 脑卒中(小于0.1%)、肺栓塞(0.2%)、肺水肿(0.1%)、血栓性静脉炎(0.2%)
8.1.10听力损失(小于0.1%),耳鸣(0.3%)
8.1.11 消化道坏死(频率未知)、消化道穿孔(频率未知)、消化道出血(0.6%)、消化道溃疡(0.3%)
8.1.12 严重肠炎 (0.6%)
可能会出现出血性结肠炎,假膜性结肠炎,缺血性结肠炎等,因此如果出现严重的腹痛或腹泻,请停止给药并采取适当的措施。
8.1.13肠梗阻(0.2%),肠麻痹(频率未知)
肠梗阻和肠麻痹(食欲不振、恶心/呕吐、严重便秘、腹痛、腹胀或腹部松弛和肠内容物淤滞等)可能会发生,并可能转变为麻痹性肠梗阻,因此如果出现肠梗阻或肠麻痹,请停止给药并采取适当的措施,例如肠道减压。
8.1.14肝功能损害(1.3%),黄疸(0.1%)
8.1.15胰腺炎(小于0.1%)
如果观察到血清淀粉酶水平异常,请采取适当措施,例如停止给药。
8.1.16 急性肾损伤 (0.3%)
如果在尿素、血清肌酐、肌酐清除率等方面观察到任何异常,请采取适当的措施,例如停止给药。
8.1.17 中毒性表皮坏死松解症 (TEN)(频率未知)、皮肤粘膜眼部综合征(Stevens-Johnson 综合征)(频率未知)
8.1.18 弥散性血管内凝血(DIC)(频率未知)
如果血液检查发现血小板计数、血清FDP水平、血浆纤维蛋白原浓度等异常,应停止给药并采取适当措施。
8.2 其他副作用
由于可能会出现其他副作用,因此请仔细观察,如果发现任何异常,请采取适当的措施,例如停止给药。
9. 制备注意事项
9.1 药物制备过程中的注意事项
9.1.1 在制备悬浮液时,必须使用生理盐水。 此外,该混悬液不应与其他药物混合。
9.1.2由于药物的细胞毒性,制备时最好戴手套。 如果本产品或悬浮液粘附在皮肤上,请立即用大量自来水和肥皂彻底冲洗。
9.1.3 悬浮液应在配制后立即使用或放回箱内,在冰箱(2-8°C)中存放不超过8小时。
9.1.4 放置在静脉输液袋中的悬浮液应及时使用。
9.1.5 使用前悬浮液中发现未悬浮物或沉淀物,再悬浮后发现沉淀物,请勿使用。
9.1.6 在制备过程中,由于将硅油涂在注射器针头上,可能会形成不溶性物质。 制备后目视检查悬浮液中是否有不溶物。 如果发现不溶性物质,请勿使用。
9.2 悬浮液的制备方法
9.2.1 在无菌环境中,根据患者的体表面积准备必要的小瓶,并用酒精擦拭橡胶塞。
9.2.2 每瓶沿小瓶内壁缓慢注入20毫升盐水溶液,注意起泡,以免直接涂抹在内容物上。 (此操作很重要,因为它可以最大
限度地减少起泡的发生。 )
9.2.3 让小瓶静置至少 5 分钟,以确保内容物是湿的。
9.2.4 当内容物充分湿润时,通过轻轻地将它们呈弧形转动或轻轻地上下滚动,直到它们变成均匀的白色或黄色悬浮液来混合它们。 (注意起泡。 )
9.2.5从小瓶中取出所需量的制备悬浮液,并缓慢注入预先制备的空IV袋中。
注意:不要将悬浮液放入盐水中稀释。
9.3 给药时的注意事项
9.3.1 静脉给药时,如果药液从血管中渗出,可能会引起注射部位硬结或坏死,因此给药时应使药液不漏出血管。 此外,有报道称,当紫杉醇重新施用到与先前注射部位不同的注射部位时,观察到所谓的“召回现象”,例如在先前注射部位重复相同的反应。
9.3.2 使用本产品时请勿使用在线过滤器。
9.3.3 避免与其他药物合用或在同一静脉输液管路内同时注射。
10. 其他注意事项
10.1 基于临床用途的信息
10.1.1 据报,紫杉醇对有放射治疗相关皮肤异常病史的患者施用紫杉醇时,观察到所谓的“放射回忆现象”,例如在同一区域再次出现类似的皮肤异常。
10.1.2 在接受紫杉醇联合其他抗肿瘤药物或放疗的患者中,有急性白血病和骨髓增生异常综合征(MDS)的报道。